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腹圧性尿失禁
せきやくしゃみで起こる尿漏れを腹圧性尿失禁といいます。
せきやくしゃみなどで、お腹に力が入ると尿が漏れるのは
尿道を締める骨盤底筋という筋肉がゆるんで起こります。
その対策としては骨盤底筋訓練により筋肉を強くする。
薬により尿道を締める。コラーゲン注入により、ゆるくなった尿道を
狭くするなどの対処法があります。
骨盤底訓練
骨盤底訓練とは尿道を締める働きをもつ骨盤底筋を自分で
鍛えることをいいます。３ヶ月を目安にきちんと行うと
かなりの効果が得られますが、この運動は治っても
続けていく必要があります。
薬物療法
尿道や膣、肛門をしめる作用をもつ薬物を投与することにより
尿失禁を治療します。
人によって動悸や手のしびれなどの副作用がでる場合がありますが
徐々に増量すれば慣れてしまうこともあります。
いずれにしても医師に相談してみましょう。
コラーゲン注入法
尿道の周りにコラーゲンを注入して尿道を狭くします。
治療は３０分くらいで済みます。
１〜３ヶ月の間に２回の注射が必要です。
手術療法
手術は骨盤底筋訓練や薬で十分な効果が得られなかった場合に
行われます。手術には尿道が下がらないように吊り上げるステイミー法
などがあります。
切迫性尿失禁
我慢できずに漏れるという切迫性尿失禁の治療としては
薬物投与と膀胱訓練があります。
また我慢しやすいようになる骨盤底筋訓練も効果的です。
薬物療法
薬物療法は膀胱の収縮を抑える薬が使われます。
副作用としては、唾液が減って口が渇いたり便秘になることが
あります。また尿も出にくくなったりする場合がありますので
医師の指示に従いましょう。
膀胱訓練
トイレに行きたくなっても、すぐに駆け込まないで我慢する訓練です。
始めのうちは我慢する時間を５分〜１０分と徐々に伸ばしていきましょう。
３時間の我慢ができるようになったら、排尿を自分の意思でコントロール
できるようになったといえます。
溢流性尿失禁
溢流性尿失禁とは尿を出し切ることができないために
膀胱に残った尿が漏れてくる状態をいいます。
対処法としては尿が出ない原因を取り除く治療と
残尿をなくす治療があります。
尿道の閉鎖をなくす方法
尿を出し切ることのできない原因は尿道が狭かったり
途中で物が詰まって尿道が閉塞していることが考えられます。
これらを治療すれば溢流性尿失禁を治すことができます。
泌尿器科の専門医に相談してみましょう。
残尿をなくす方法
膀胱に残った尿を減らすことができれば尿失禁も治療ができます。
残尿を減らすためには、軽くお腹を押さえたり、尿を出しやすくする薬を
投与したりします。
他にもカテーテルを尿道から膀胱に入れて尿を取り除く「導尿法」
があります。
これは病院の指導を受けて自分で導尿するか家族が行ったりします
骨盤底筋体操
仰向けに寝た姿勢
足を肩幅に開いてひざを立て体の力を抜き、肛門と膣を絞めたまま
５つ数えます。この動作を数回繰り返します。
四つんばいの姿勢
床に膝をつき、ひじを立ててあごを支えます。この姿勢で肛門と膣を
ゆっくり絞めます。この動作を数回繰り返します。
座った姿勢
イスに座り、足を床につけて肩幅に開き、背中をまっすぐに伸ばし
顔を上げます。肩の力を抜き、ゆっくりと肛門と膣を絞めます。
これを数回繰り返します。
尿失禁外来
トイレの回数が多くなったり 尿が漏れたりするトラブルは
歳のせいだから仕方がないと思っている人が多いようです。
尿を出したり 我慢したりできるのは膀胱の排尿筋と
尿道の括約筋の作用によるもので、
そのコントロールがうまくいかなくなると尿が出にくくなったり
尿が漏れてしまったりということが起こるのです。
尿が漏れるというのは、恥ずかしさなどから相談しにくく
悩んでいる方が多いにもかかわらず、受診している人が
少ないのが現状です。
尿失禁外来では、今までの尿漏れの状態を問診します。
女性では、骨盤底筋の状態を診ます。
そして尿とりパットを当てて、どのくらい尿が漏れるのかを
調べる検査をします。
切迫性尿失禁の疑いがある場合には、
膀胱の働きを診る膀胱内圧検査することもあります。
尿失禁になりやすい人
女性では出産経験がある人のうち、半分の人に尿漏れの経験が
あります。想像以上に尿漏れのある人は多いのですが
他の病気と違って、尿漏れは人に話すことが少ないため
１人で悩んでいることが多いようです。
特に出生体重が重かったり、難産であった場合は
尿漏れを起こしやすくなります。
また他の病気によって尿漏れを起こす場合があります。
脳梗塞や脳出血などの脳血管障害があると、
おしっこが近くなったり、切迫性尿失禁を起こします。
また椎間板ヘルニア 変形性脊髄症 脊髄損傷などの病気でも
尿が出なくなったり、頻尿 尿失禁を起こします。