子宮がん
女性のがんで最も一般的な子宮がんには、子宮頸がんと子宮体がんがあります。
子宮頸がんは、子宮口付近に発生することが多く、婦人科の診察で
検査すべき細胞や組織を採取することによって 早期発見が可能です。
子宮頸がんは非常にゆっくり増殖します。
がん細胞が子宮頸部に見つかる以前の初期に 正常でない細胞が見つかりますので
細胞診ではこの段階から診断することができるのです。
子宮体がんの場合は子宮の内側より発生するので、普通の子宮頸がんの細胞診では
見つけることができません。。子宮内膜の異常を検査するためには、
子宮内膜や子宮内腔内の異常組織をかき出す掻爬という方法で丁寧に削りとります。
痛みの強さは個人によって異なります。また検査後は数日間、
少量の出血することがありますが検査によるものなので心配はありません。
採取された組織で がん細胞の有無などを調べます。
子宮体がんは、エストロゲンによって増殖するタイプと、
エストロゲンに関係なく発生するタイプに分けられます。
発生要因としては、閉経年齢が遅い、出産歴がない、肥満などが考えられます。
薬剤での影響としては、乳がんのホルモン療法に用いられるタモキシフェンや、
更年期障害等に対するホルモン補充療法などで用いられるエストロゲン製剤の
使用などがあります。その他の発生要因として糖尿病、高血圧、乳がん・大腸がんの
家族の既往歴との関連が考えられます。
症状と対処法
最も一般的に認められる症状は出血です。
特に、閉経後に少量ずつ長く続く出血がある時は、早めに子宮体がんの検査を
受ける必要があります。
通常の検診などで、子宮がんの検査というのは子宮頸がんのみの検査を指す場合も
あるので、子宮体がんの検査を受けるようにしましょう。
子宮体がんは、タモキシフェンというホルモン剤の投与を受けている乳がんの方に
見つかることがあるので、このホルモン剤を服用する場合は、子宮体がんのチェックを
定期的に受けることが大切です。
またホルモン剤治療を受けていない場合でも、乳がんや大腸がんの方には、
子宮体がんの発生する割合が少し高いと言えるので、乳がんや大腸がんを
経験された方は定期的にチェックするようにしましょう。
子宮筋腫
子宮筋腫とは子宮の筋肉の層に発生する良性の腫瘍のことをいいます。
良性ではありますが 筋腫がだんだん大きくなると 他のいろいろな症状を
引き起こす可能性があります。
主な合併症としては 貧血 流産 不妊 便秘 排尿障害 月経痛 腰痛
などがあげられます。
また自覚せずに過ごしてしまう場合もあるので 個人差があります。
子宮筋腫はコリコリした硬いコブ状の球体で 弾力性があり 一か所にできる場合や
何か所かにできる場合もありますが、手術で取り除く事ができます。
症状と対処法
主な症状としては 月経過多 不正出血 貧血が続く 下腹痛 腰痛や月経痛
流産や不妊などがあります。
このような症状が出るようであれば 手術をします。
だいたい ２〜３週間くらいの入院で ４０歳以上の妊娠を必要としない女性の場合は
子宮の全摘出を行います。
この手術は 私も経験済みですが 子宮がんのリスクもなくなり
貧血や下腹痛の苦痛から逃れることができ 健康で健やかな日々を
送れるようになりました。
心配していた副作用や 体質の異常もありません。
日常生活が苦痛で辛い毎日を送っておられる方は 思い切って
医師に相談してみましょう。
手術の方法としては 私の場合は開腹せずに 出産の要領で子宮を摘出しましたので
手術後も ほんとうに楽でした。 大きくなった子宮を摘出したので
お腹もペッタンコになり ちょっと嬉しかったです・・・
子宮内膜症
子宮内膜は 妊娠しない限り毎月、月経として体の外に排出され
月経後にまた卵巣から分泌されるホルモンにより、増殖 隔離 再生を繰り返します。
子宮内膜症とは この子宮内膜の組織が子宮の内側以外の卵管 卵巣などの場所に
増殖してしまうことをいいます。
症状と対処法
主な症状は 強い月経痛や腰痛 不正出血 月経過多 月経不順などで
３０〜４０歳代の女性にかかりやすく、 また卵巣の機能が衰える閉経期には
増殖が減り症状も軽くなってきます。
治療法は薬物療法と手術とがあり 病気の重症度や 今後の出産の希望などを
しっかり 医師と話合って判断しましょう。
卵巣のう腫
卵巣のう腫とは 卵巣の中に 分泌液が溜まって腫れてしまうもので
しょう液性のう腫 皮様のう腫 チョコレートのう腫 粘液性のう腫 などに分かれます。
しょう液性のう腫とは 黄色のサラッとした液がたまり 若い女性に多く見られ
ほとんどが片方の卵巣に発生します。
皮様のう腫とは 妊娠中に見つかることが多く、髪の毛や歯 皮脂などが
含まれています。
チョコレートのう腫とは 子宮内膜症が原因で起こり、子宮内膜の組織や血液が
変色して溜まっていまいます。
粘液性のう腫とは更年期の女性に多く ドロドロした粘りのある液が溜まってしまいます。
症状と対処法
卵巣のう腫はほとんど自覚症状がないのですが 握りこぶしより大きくなると
下腹部の圧迫感や違和感を感じるようになり、排尿障害や便秘 腰痛などの
症状もあらわれます。
卵巣のう腫が茎捻転をおこして 根元からねじれた場合は緊急事態で
激痛 吐き気 出血を伴い、ショックで意識を失うこともあり、緊急手術が必要です。
年齢や出産の有無を考慮し のう腫だけを摘出するか 卵巣ごと摘出するかを
決めます。両方の卵巣を摘出した場合は ホルモン障害を起こす可能性があるので
ホルモン投与などが行われます。
子宮外妊娠
子宮外妊娠とは 通常受精卵は子宮子腔の子宮内膜に着床しますが
それ以外の場所に着床することをいい、ほとんどの場合、卵管に着床してしまいます。
その他にも卵巣 腹膜 子宮頚管に着床することもあります。
少しづつ出血が続いて卵管流産を起こしたり、 また受精卵が成長して
急激な腹痛が起こり貧血状態になった場合は 卵管破裂の可能性があります。
症状と対処法
子宮外妊娠の症状により どの程度の手術を施すのかを決めます。
全身状態が悪い場合は 開腹して卵管を摘出します。
しかし片方の卵管が正常なら 今後妊娠は可能です。
また早期発見で状態が軽い場合は 自然に吸収され治癒する場合もあり
薬物療法や 卵管を残す手術もあります。
月経困難症
月経困難症とは 月経時に下腹部痛や腰痛などを訴え 仕事や学校などの社会生活が
困難になるほどの症状が起こります。
異常を伴わない機能性月経困難症の原因としては 子宮内膜でつくられる
プロスタグランジン産生過剰などが考えられます。
プロスタグランジンは平滑筋を収縮させて頭痛や嘔吐を引き起こしたり
子宮の過剰収縮による月経痛を引き起こします。
器質性月経困難症とは 子宮内膜症や子宮筋腫などが原因と考えられます。
症状と対処法
器質性の場合はその疾患の治療を行わなければなりません。
機能性の場合は鎮痛剤などの投与で様子を見てみましょう。
鎮痛剤は ロキソニン ボルタレン ポンタールなどがあります。
さらに症状が重い場合は 底用量のピルの投与で月経を止め、
症状を改善させる方法があります。この方法は器質性月経困難症にも
用いられます。医師に相談してみましょう。
過多月経 過少月経
病気が原因とみられる過多月経は 子宮筋腫 子宮内膜症 子宮がんなどが
考えられます。
機能性の場合は、性ホルモンの分泌過剰などが考えられます。
過少月経の場合にも、器質性と機能性によるものがあり
器質性が原因の場合は 結核などの後遺症や子宮の癒着によるものや
子宮発育不全などがあります。
機能性の場合は性ホルモンの分泌不全によるものや排卵障害などがあります。
症状と対処法
何を基準にして 正常な月経とするのかは明確ではありませんが
一般的に月経日数は３〜７日程度が正常で それより短い場合は過少月経
長い場合は過多月経と考えるとよいでしょう。
病気が原因の場合は 症状が進行するので 日々チェックするようにしましょう。
月経血量が増えたと感じたら 婦人科を受診しましょう。
逆に月経血量が減った場合も 妊娠を希望する場合などは特に受診しましょう。
稀発月経 頻発月経 無月経
月経周期は２５〜３８日で 一周期ごとの変動が６日以内の場合は正常月経といえます。
周期が２４日以内の月経を頻発月経、３９日以上の月経を稀発月経といいます。
また周期が定まらないものは 不整周期月経と言われています。
しかしこれは あくまでも定義であって 周期の異常と排卵の有無とは一致しませんが
正常周期に比べて 無排卵の可能性は高いといえます。
また月経がまったく来ない状態を無月経といいます。
生まれてから一度も月経がこない状態を原発性無月経といい
一度は月経が来たがその後 無月経になったものを続発性無月経といいます。
続発性無月経の場合、病的以外にも 妊娠 閉経などの生理的な場合もありますので
注意しておく必要があります。
不正出血
生理的でない出血を不正出血といいます。
生理的な出血とは月経と出産時 その後の出血のことをいい
それ以外の出血は不正出血といえます。
感染や炎症を原因とする場合は発熱や痛みを伴います。
また出血を伴う帯下が見られます。
早発月経 遅発月経
１０歳未満で月経が始まることを早発月経といいます。
逆に１５歳以上で月経が始まるものを遅発月経といいます。
早発月経の原因で最も多いものは、性機能の中枢である間脳の視床下部が
早期に脳下垂体刺激ホルモンを分泌するようになり、
卵巣機能が早期に促進されることです。
遅発月経は、そのまま無月経に移行するわけではなく体質のものであるともいえます。
乳がん
乳がんとは体の表面近くに出来る腫瘍で 自分でしこりを見つけることができます。
早期に発見すれば 治る確率は９０％にまでなります。
何といっても早期発見が重要なため 毎月一回は自分で しこりの有無を
確認しましょう。入浴時や就寝前などに行うと 分かりやすいでしょう。
しこりの形は いびつな形をしておりデコボコしていて硬くなっています。
痛みは感じない事が多いですが 乳腺炎に似た炎症性乳がんの場合は
痛みを感じることがあります。
乳がんになりやすい人は ４０歳以上で 独身 出産していない 授乳していない
初産年齢が高い 初潮が早い 閉経が遅いなどの女性です。
症状と対処法
乳がん治療の基本は手術です。悪い細胞を一度に取り除く事が根治への近道でも
あるからです。しかし近年では化学療法や放射線照射法などが進歩したことから
病状に応じて このような治療法が行われるようにもなってきました。
また手術の方法として 乳房切除術 乳房温存手術など しこりの大きさや
悪性度 転移箇所や個数によって判断されます。
手術前に化学療法やホルモン療法を行い、しこりを小さくしてから
手術を行うこともあります。
乳房の再建
乳房の再建は 自分の体の一部（お腹の皮や脂肪など）を使って
乳房の形を再建する方法です。 がんの摘出手術と同時に行う一期的再建術と
手術後２〜３年後に行う二期的再建術とがあります。
また自分の体の一部を使うのが難しい場合はシリコンを挿入する方法もあります。
乳腺炎
乳腺炎とは 乳腺組織に炎症が起こったもので 原因としては細菌感染などが
考えられます。授乳による急性乳腺炎と 慢性化しやすい乳輪下膿瘍があります。
細菌感染でない場合は 乳汁が滞留して乳管を閉鎖して炎症が起こることがあります。
症状としては 乳腺が赤く腫れて痛みを伴い、熱が出ることもあります。
乳汁滞留の場合は 搾乳やマッサージなどで 滞留を緩和させなければなりません。
乳腺症
乳腺症とは 乳房にしこりができることをいい、乳がんと間違えやすいですが
乳腺症の場合は しこりが両側にでき、乳がんの場合はしこりは１個です。
しこりは乳がんほど はっきりしていなくて指で挟むと確認できるくらいです。
痛みを伴い、乳頭から異常分泌物が出てくる場合があります。
治療法としては 鎮痛剤を服用し 定期検査を受けて様子を見ます。